Lataa potilaskertomus malli ilmaiseksi PDF-muodossa


šŸ“„
Lataa tƤmƤ pohja ilmaiseksi

Terveydenhuollon kirjaamiseen tarkoitettu potilaskertomus malli kokoaa yhteen potilaan hoitoa koskevat keskeiset tiedot selkeƤƤn rakenteeseen. Ladattavasta PDF-versiosta lƶytyy yleensƤ valmiit kentƤt henkilƶtiedoille, kƤyntisyylle, esitiedoille, havainnoille, hoitotoimille ja jatkosuunnitelmalle. Malli sopii tilanteisiin, joissa tarvitaan yhdenmukaista dokumentointia vastaanotolla, osastolla tai yksityisessƤ kƤytƶssƤ. SisƤltƶ tukee myƶs arkistointia ja tiedon nopeaa tarkistamista myƶhemmin. Muotoilu on helppo tƤyttƤƤ kƤsin tai tulostaa kƤyttƶƶn. Kokonaisuus auttaa pitƤmƤƤn kirjaamisen jƤrjestyksessƤ ja vƤhentƤƤ puutteita. Taustalla huomioidaan usein myƶs Potilasasiakirja-asetus, Potilaslaki ja kƤytƤnnƶn ohjeistus, kuten Stm potilasasiakirjat.


šŸ“„
Lataa tƤmƤ pohja ilmaiseksi





MistƤ saa vanhat potilaskertomukset?
+
Vanhat potilaskertomukset saa yleensƤ hoitoyksikƶn arkistosta, hyvinvointialueen potilastietojƤrjestelmƤstƤ tai Kansallisesta arkistosta, jos aineisto on sinne siirretty. Luovutus edellyttƤƤ henkilƶllisyyden varmistamista ja oikeutta saada tiedot. Aineistoa ei yleensƤ haeta suoraan sattumanvaraisesti, vaan pyyntƶ tehdƤƤn kirjallisesti tai sƤhkƶisen asioinnin kautta. SƤilytysajat vaihtelevat, joten aivan vanhinta materiaalia ei aina enƤƤ ole saatavilla.

MistƤ lƶytyy potilaskertomus?
+
Potilaskertomus lƶytyy tavallisesti hoitopaikan potilastietojƤrjestelmƤstƤ, omasta Omakanta-nƤkymƤstƤ tai yksikƶn arkistosta. Julkisessa terveydenhuollossa tiedot ovat usein sƤhkƶisessƤ muodossa, mutta vanhemmat merkinnƤt voivat olla paperiarkistossa. Jos kyseessƤ on potilaskertomus malli, se lƶytyy usein PDF-lomakkeena lataussivulta, jossa on valmiit otsikot ja tƤyttƶkentƤt. Oikea versio kannattaa valita kƤyttƶtarkoituksen mukaan.

MitƤ tarkoitetaan potilaskertomus?
+
Potilaskertomus tarkoittaa terveydenhuollon asiakirjaa, johon kirjataan potilaan hoitoon liittyvƤt tiedot aikajƤrjestyksessƤ. Siihen merkitƤƤn esimerkiksi oireet, tutkimustulokset, diagnoosit, annetut hoidot ja jatkotoimet. HyvƤ potilaskertomus malli auttaa pitƤmƤƤn merkinnƤt yhdenmukaisina ja selkeinƤ. Tavoite on, ettƤ hoidon kulku voidaan ymmƤrtƤƤ myƶhemmin ilman tulkinnanvaraa. Asiakirja toimii myƶs tiedonkulun vƤlineenƤ eri ammattilaisten vƤlillƤ.

MitƤ potilaskertomukseen ei kirjata?
+
Potilaskertomukseen ei kirjata tarpeettomia henkilƶkohtaisia mielipiteitƤ, epƤasiallisia arvioita tai tietoja, joilla ei ole merkitystƤ hoidolle. Sinne ei kuulu myƶskƤƤn potilaan yksityiselƤmƤn yksityiskohtia, jos ne eivƤt liity hoitoon, eikƤ muiden henkilƶiden tietoja ilman perustetta. Kirjaamisen pitƤƤ pysyƤ asiallisena ja tarkkana. Potilaskertomus mallissa painopiste on olennaisissa havainnoissa, pƤƤtƶksissƤ ja toteutetuissa toimenpiteissƤ, ei vapaamuotoisessa kommentoinnissa.

šŸ“š

Etsitkƶ lisƤƤ pohjia?

Tutustu laajaan valikoimaamme erilaisia ladattavia pohjia.
LƶydƤ juuri sinulle sopivat asiakirjat nopeasti ja helposti.


Katso lisƤƤ pohjia
ā†’

āœ“
Ilmaiset ladattavat pohjat
āœ“
Laaja valikoima eri kategorioita
āœ“
PƤivitƤmme sisƤltƶƤ jatkuvasti

LisƤƤ tulostettavia malleja:

Scroll to Top